年近七旬的王老伯（假名）有两年多“慢阻肺”病史，他每天按时吸入布地奈德福莫特罗粉雾剂，但病情却越来越重：从疏忽逛公园到爬自家二楼齐气急蹧蹋、半途要歇两三次。家东说念主和医师齐认为是慢阻肺急性加剧，反复入院，恶果聊胜于无。

直到一次全面影像学查抄，才揭开真相——宏大食管裂孔。本来，他的一部分胃和腹腔组织通过食管裂孔“钻”进了胸腔，像一只无形的大手狠狠挤压肺脏。

误认为是老错误，实则另有隐情

食管裂孔疝在老年东说念主中不有数，宏大疝常伪装成呼吸或消化疾病。益阳市中心病院肝胆脾胰外科主治医师文丹回忆：“患者肺功能仅中度阻塞性通气功能羁系，与爬二楼就喘的严重经由不匹配。并且他平躺后气喘加剧，饭后常有嗳酸、烧心、鼓胀感，这些蛛丝马迹让咱们怀疑食管裂孔疝。”

胸部CT阐述：腹腔里面分胃底向胸腔内疝入。这恰是用药无效、行径耐量骤降的压根原因。

一场手术，呼吸豁然辉煌

肝胆胰脾外科主任胡乐书带领由副主任医师詹震宇、主治医师文丹、手术室普外专科组长文雯构成的手术团队，为王老伯履行下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。将疝入胸腔的胃还纳回腹腔，缝合扩大的裂孔，重建抗反流障蔽。

术后第二天，王老伯惊喜地发现：平躺不喘了，嗳酸、烧心的嗅觉也泄露缓解了。

王老伯出院时感叹：“没念念到困扰我两年多的喘，尽然不是肺的错，而是胃跑错了所在。”

行家提醒：慢阻肺患者“喘不上气”，别只盯着肺

这一案例敲响警钟：呼吸艰辛≠慢阻肺急性加剧。尤其是老年、永恒抽烟的慢阻肺东说念主群，若出现以下情况，应积极排查食管裂孔疝：

1.用药后呼吸艰辛改善不泄露，与肺功能严重经由不屈行；

2.横卧位、餐后或弯腰时气喘加剧，坐起或耸立后收缩；

3.归拢嗳酸、烧心、胸骨后不适、反复吸入性肺炎；

4.胸片或CT请示“心影后含气囊腔”或“膈上胃泡影”。

食管裂孔疝：看管健康从了解启动

食管裂孔疝的症状

食管裂孔疝的症状多种千般，主要取决于疝囊的大小、类型以及是否有并发症。以下是常见的食管裂孔疝症状：

1.消化系统症状：如烧心、嗳酸、嗳气、胸痛、早饱、上腹部疾苦、恶心、吐逆、吞咽艰辛等。这些症状可能与胃食管反流连络，也可能与疝囊压迫食管或胃排空羁系连络。

2.呼吸说念症状：如胸闷、气短、咳嗽、呼吸艰辛等。这些症状可能是由于食管裂孔疝引起的食管短促或食管下端括约肌粗拙，导致胃施行物反流插足呼吸说念所致。

3.疾苦：疾苦是最常见的症状，开云体育(中国)官方网站多于进食后0.5～1h或睡眠时发生，可呈隐微的烧灼样痛或热烈的灼痛，部位多位于胸骨后（中或下l/3）、剑突下或双季肋区，可进取辐照到背部两肩胛间。伴有嗳气或呃逆。

常因体位而异，横卧位、弯腰、蹲下、咳嗽、右侧卧位或饱食后用劲吸气不错诱发或加剧，而耸立、半卧位、散播、吐逆食品或嗳气后可收缩，多能在1h内自行缓解。

4.压迫症状：跟着疝囊增大，疝体还可能会压迫心肺，天博体育官方网站引起心悸等症状。另外，一朝疝入胸腔的胃出现嵌顿，卡在食说念裂孔，就会出现剧烈疾苦。若是莫得实时照顾，以致可能有急性缺血、坏死、穿孔的风险。

5.其他症状：如胸骨后异物感、吞咽艰辛等。这些症状可能与疝囊压迫食管或神经连络。

食管裂孔疝的调养体式

1.一般调养：食管裂孔疝的发病原因包括腹腔内压升高、食管裁汰、食管裂孔扩大等，会出现嗳酸、胃部烧灼感、吞咽艰辛、腹部疾苦等症状，若处于患病急性期，需要禁食，实时补液，保管水电解质均衡。同期，编削生涯样貌、饮食风尚、减肥等样貌不错缓解食管裂孔疝带来的不适症状。

2.口服药物：食管裂孔疝的患者不错在医师的联结下服用多潘立酮片、健胃消食片、盐酸伊托必利片等药物调养，粗略起到促进食品消化的恶果。

3.手术调养：关于较轻的食管裂孔疝不错通过抑酸制剂改善不适症状，关于较严重的食管裂孔疝则需要进行手术调养。

食管裂孔疝的戒备体式

食管裂孔疝的戒备体式主要包括以下几个方面：

1.养成考究的生涯风尚：保执健康的饮食风尚，幸免暴饮暴食，少吃高脂肪食品，幸免过度饮酒和咖啡，戒烟等。

2.箝制体重：肥美者容易发生食管裂孔疝，因此应相宜箝制体重，幸免过度肥美。

3.幸免永恒负重：幸免举重、扛重物等行径，戒备腹内压增大，酿成食管括约肌功能失调。

4.积极调养连络疾病：如慢性咳嗽、永恒便秘等，这些疾病可能引起腹内压增高，应积极调养。

5.幸免穿过紧的衣物和弯腰作为：这些作为可能加多腹内压，导致食管裂孔疝发生。

6.如期进行体检：特殊是中老年东说念主，如期进行胃镜、钡餐等查抄，有助于早期发现食管裂孔疝。

7.幸免永恒卧床：永恒卧床者应相宜进行床上行径，以戒备食管裂孔疝的发生。

这些体式有助于戒备食管裂孔疝的发生，但并不可彻底幸免其发生。因此，若是出现连络症状，应实时就医查抄，以便早期会诊和调养。同期，关于也曾确诊的食管裂孔疝患者，应证据医陌生远进行调养，以缓解症状并戒备并发症的发生，一朝确诊为症状性宏大食管裂孔疝，手术是独一根治时间。

参考贵寓：

[1]中华医学会消化病学分会胃肠能源学组，中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病配合组，中华医学会消化病学分会食管疾病配合组，等.中国胃食管反流病诊疗圭表[J].胃肠病学，2023，28(10):597-607.doi:10.3969/j.issn.1008-7125.2023.10.005.

[2]中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病行家共鸣[J].中华消化杂志，2020，40(10):649-663.doi:10.3760/cma.j.cn311367-20200918-00558.

[3]周太成，江志鹏，李英儒，等.食管裂孔疝及胃食管反流性疾病腹腔镜下圭表化七步法手术操作指南(2021版)[J].岭南当代临床外科，2021，21(5):500-506.doi:10.3969/j.issn.1009-976X.2021.05.002.

湖南医聊特约作家：益阳市中心病院 肝胆胰脾外科 黄晓芳联结行家：益阳市中心病院 肝胆胰脾外科 胡乐书关切@湖南医聊，赢得更多健康科普资讯！

（剪辑92）